作者： 台北訊 | 中時電子報 – 2011年12月2日 上午5:30

中國時報【台北訊】

       台灣的學童平均來說約9歲就有近視的情況產生，據最新流行病學的調查報告：發現2001年，小孩子小一的近視比率大概是20﹪，是17年前的3倍以上。而臨床經驗也顯示近視發生越早、度數增加越快。尤其現今的學童身處資訊爆炸的時代，眼睛除了需要大量閱讀外，還有電視、電動玩具、電腦等各種聲光刺激，讓近視比率直線上升，也讓家長困擾不已。如何改善孩童用眼習慣，早期治療做好視力控制，避免度數朝向高度近視持續惡化，是當務之急。

       而目前發展迅速的角膜塑型術，正是能有效控制近視，避免度數持續增加的有效方式之一。眼科醫師陳逸川表示，角膜塑型是一個國內近年來較夯的視覺光學主題，塑形原本就有"漸近，矯正"之意，而角膜好比海綿墊般具有彈性，當手往海綿墊下壓時，手雖然離開，但手掌的印子卻還在，只是緩慢彈回；而角膜塑型正是依據這個原理，利用經過機密光學計算，特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡，每天臨睡前戴在角膜 表面上六至八小時，經過數天不等可使角膜逐漸?塑造?成預先設定之弧形。

       陳逸川醫師指出，配戴角膜塑型片來矯正近視有兩個好處，一是經由角膜塑型可將原有的近視和散光度數隱藏起來，整天不用戴眼鏡而可看得清楚；二是藉由角膜弧度的改變，經塑形後變得較平緩，可抑制眼軸增長，而眼軸增加正是近視增加的主因。這是因為角膜塑型除了中心成像在視網膜正中心外，周邊則因鏡片設計之故仍可呈像於週邊網膜而抑制或延緩眼軸增加，可避免近視惡化。根據美國休士頓大學Earl Smith III教授在2009年一篇重要的研究顯示，周邊視網膜是調控眼軸增加的關鍵。

        此外，家長較為關心鏡片的安全性問題，塑型鏡片多年前(2002)即經美國FDA核准，而其中優克塑型鏡片更是第一家率先於2005年於國內兩家醫學中心(高雄醫學大學附設醫院及高雄長庚醫學中心)進行為期三年之角膜塑型人體試驗，以確立其安全性。本試驗共有78人共152個眼睛(有些僅單眼近視)參加、年齡由12之40歲皆有，其有關之安全指標有︰(1) 角膜內皮細胞數目︰在角膜塑型前後並無差異，亦即無影響。(2) 角膜新生血管、角膜水腫、角膜潰瘍︰均無發生。(3) 角膜上皮淺層點狀破皮︰約3.3%可見。(4) 角膜染色(即角膜表層與塑型鏡片接觸面有一圈棕色之圓圈) ︰約6%可見。(5) 其餘如角膜結疤、角膜扭曲、眼睛感染︰均無發生。

       由此可知，一般家長常擔心的角膜變薄、眼壓高、感染、內皮細胞缺損等情況幾乎沒有出現，角膜塑型其實是安全的視力矯正及控制方式。

       關於角膜塑型鏡片對近視控制之成效，在最新的二篇文獻報告中：Peripheral refraction in orthokeratology patients (Charman WN，University of Marchester，United Kingdom； Optom Vis Sci.2006)及Influence of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia (Uakita，chiba．Japan；Invest Ophthalmol Vis Sci.2011)獲得證實。而目前正在進行的臨床實驗包括美國的SMART計畫(Stabilization of Myopia through Accelerated Reshaping Technologies)是針對8-14歲的美國學童，且有多家眼科醫學中心參與；香港的RMIO計畫(Retardation of Myopia in Orthokeratology)則是針對亞洲6-10歲學童；歐洲的MCOS計畫(Myopia control with Orthokeratology contact lens in Spain)針對6-12歲歐裔學童等進行研究目前皆有初步成效，但能須更多研究數據加強佐證。

       不過，角膜塑型鏡片還是一種隱形眼鏡，所以日常的清潔很重要。陳逸川醫師表示角膜塑型片的材質本身是高透氧，原本即較不易有微生物(細菌)殘存，也不若軟式隱形眼鏡那麼容易感染，但若是清潔不當，還是會造成角膜破皮甚至感染，仍可能會有角膜潰瘍產生，不可不慎。因此正確的清潔方式與步驟不可少，而且一旦發現眼睛不適，立刻停戴回診，就可避免此一狀況，而這也才能將角膜塑型的效果發揮至最大。