年紀輕輕就戴著這麼厚的眼鏡，真可憐!

視力不佳的原因

     學生視力障礙的原因通常可分為兩類：光學性因素和病理性因素。光學性因素是由屈光不正引起的。屈光不正包括近視、遠視、散光和老花眼。首先，我們來討論一下屈光不正。當眼睛處於靜止狀態時，進入眼內的平行光線，在穿過眼內的屈光系統（角膜、水晶體、玻璃體）後，會聚焦在視網膜上，這種情況稱為「正視」（正常視力）。如果光線沒有聚焦在視網膜上，這種情況稱為「屈光不正」（非正視）。屈光不正包括近視、遠視和散光。

       近視患者通常能看清近處的物體，但看不清楚遠處的物體。角膜塑型術可以幫助矯正這種情況。

角膜塑型術學導論

角膜塑型術原理的動畫模擬

一、角膜塑型發展史：

     角膜塑型術是一種臨床技術，透過系統性地佩戴硬式隱形眼鏡來逐步重塑角膜形狀，從而暫時改變或消除屈光不正。角膜塑型術起源於中國古代，當時人們嘗試在睡眠時將重物或沙袋放在眼瞼上來矯正視力。

       現代角膜塑型術採用特殊設計的反幾何鏡片暫時矯正屈光不正。與使用曲率較平的傳統硬式隱形眼鏡逐步矯正角膜曲率相比，這些反幾何鏡片能提供更精確的矯正效果。

       被公認為現代角膜塑型術之父的是美國驗光師喬治·傑森。在1964年發表的文章中，傑森詳細介紹了一種無需任何度數，使用平坦基弧鏡片來壓縮角膜的設計，並依靠淚膜的強度來維持佩戴者的視力。

       自2002年獲得美國食品藥物管理局（FDA）的安全批准以來，角膜塑型鏡片在硬式隱形眼鏡領域迅速發展。在某種程度上，它們已經演變成一種全新的隱形眼鏡佩戴方式，不僅適用於日間或長時間佩戴，也適用於更廣泛的夜間佩戴。對於合適的配戴者而言，這些鏡片無需屈光手術即可提供清晰的裸眼視力。

       然而，角膜塑型鏡片仍有進步空間。未來，希望能發表更多青少年使用角膜塑型鏡片長期臨床經驗。

二、角膜塑型術的應用：

      角膜塑型鏡片經過特殊設計，能夠逐步、輕柔地改變角膜表面的形狀，使其呈現球形曲率。這能有效減少近視和角膜散光，讓患者在矯正後隨時都能享受舒適清晰的視力。

       國外多所知名大學的研究表明，所有角膜塑型術均安全、無副作用且療效顯著。台灣大學附屬醫院一項針對46名7至18歲角膜塑型鏡片佩戴者的臨床研究顯示，夜間佩戴角膜塑型鏡片無需矯正即可改善視力並暫時降低近視度數，對輕度近視（0-3.75D）患者療效顯著。

       香港一項關於角膜塑型鏡片使用情況的研究發現，青少年使用角膜塑型鏡片的主要目的是控制近視進展速度。研究表明，與佩戴框架眼鏡者相比，兩年後角膜塑型鏡片佩戴者的眼軸長度和玻璃體深度增長速度顯著減慢，約為框架眼鏡佩戴者的一半。

       與其他市面上的隱形眼鏡一樣，角膜塑型鏡片長時間配戴也可能導致眼睛乾澀。如果在矯正視力時出現眩光，應先檢查鏡片位置。此外，瞳孔較大的人在夜間可能會出現眩光。這種情況通常會在佩戴幾個月後消失。因此，在諮詢醫生進行角膜塑型術時，請務必了解該手術的優缺點，以便最大程度地減少矯正過程中的不適感。

三、如何清潔保養角膜塑型鏡片：

 1. 清潔：

      用不含羊毛脂的肥皂或潤膚露徹底清潔雙手。將取下的鏡片放在紙巾上，一次清洗一片鏡片。在水槽排水口下方放置吸水墊，防止鏡片溢出。

       將右側鏡片放在右手食指和中指之間，然後用拇指指腹順時針方向摩擦至少20次。接著，用棉花棒清潔手指難以觸及的內角。最後，用冷卻後的開水或過濾水徹底沖洗。左側鏡片也重複上述步驟，但請記得輕柔摩擦。避免用力過度或使用錯誤的方法，以免損壞鏡片。

      清潔後，將鏡片放入裝有70-80%保存液的容器中浸泡至少4小時。每周用酵素溶液清潔鏡片一次。

2. 維護：

       用不含羊毛脂的肥皂或潤膚露徹底清潔雙手，以免油脂殘留在鏡片上。每次清潔後，請將鏡片盒裝滿新鮮的護理液；切勿重複使用或使用過期的護理液。

       您應該使用眼科醫生處方的眼藥水，因為不同品牌的眼藥水通常無法互換使用。因此，切勿自行更換或替換眼藥水品牌。

        在處理、清潔和消毒角膜塑型鏡片時，請務必遵循眼科醫師的指導。切勿將角膜塑型鏡片放入口中清潔或用唾液潤濕，也切勿將其浸泡在清水或生理鹽水中。如果您超過一周不戴鏡片，請徹底清潔鏡片，用柔軟的紙巾擦乾，然後將其存放在乾淨的鏡盒中。這是乾式鏡片存放方法。

       隱形眼鏡的乾式保存方法僅適用於一週內不使用的隱形眼鏡，或退回給製造商的隱形眼鏡。這種方法可以防止護理液乾燥導致隱形眼鏡黏在鏡盒上，也可以防止護理液腐蝕和發黴，從而避免影響隱形眼鏡的性能。

       將鏡片浸泡在鏡盒中四個小時後即可使用。由於角膜塑型鏡片採用高透水性柔軟材質製成，清潔時請小心，避免用指甲刮傷鏡片表面，並避免用力擦拭，以免鏡片變形。請務必保持鏡盒清潔，並每六個月更換一次。配戴鏡片時，如果出現不適、眼睛乾澀或視力模糊等症狀，可以使用眼藥水立即緩解。

四、角膜塑型鏡片驗配前的常見問題解答

Q1：角膜塑型術是如何達到矯正效果的？

     傳統隱形眼鏡與角膜一樣，中央曲率較陡，邊緣較平；而角膜塑型鏡片則相反，中央曲率較平，邊緣曲率較陡。角膜中央的上皮細胞被壓縮並向兩側推移，從而使角膜變平。鏡片會在角膜上留下印記，使其變平，從而改變角膜的屈光力。

       理論上，當角膜保持理想形狀時，無需佩戴眼鏡或隱形眼鏡，即可全天保持清晰視力。通常，近視度數低於500度、散光度數低於150度的佩戴者，一天中的大部分時間都能擁有良好的視力。因此，這是一種極佳的視力矯正方法，尤其適合運動員以及在多塵或骯髒環境中工作的人群。

       各個年齡層的人都可以從角膜塑型術中受益，尤其是正在成長發育的學齡兒童，因為它能減緩近視加深的速度。

Q2：我的孩子患有過敏性結膜炎，經常揉眼睛。他還能戴上角膜塑型鏡片來控制近視嗎？

      兒童的眼睛整天都暴露在環境中的灰塵和過敏原中，這常常使他們容易過敏和揉眼睛。角膜塑型鏡片在睡眠時配戴，可以降低過敏和揉眼睛的風險。此外，正確使用角膜塑型鏡片也十分耐用，不易損壞。

Q3：為什麼建議年輕學生進行角膜塑型手術？

      近年來，近視的發病年齡趨於年輕化。隨著兒童的成長，近視度數逐年加深，直到大學畢業後才會趨於穩定。高度近視可導致視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼和白內障等併發症。

       世界各地的研究表明，角膜塑型鏡片不僅可以延緩近視發展，還能讓學齡兒童在白天擁有清晰的視力。角膜塑型鏡片也適用於遺失眼鏡或隱形眼鏡，或因配戴眼鏡或隱形眼鏡而影響日常活動的學齡兒童。這些鏡片可以控制近視的發展，讓學齡兒童自由活動。

Q4：角膜塑型鏡片可以使用多久？

      配戴一年後，鏡片可能會輕微變形或產生無法去除的沉積物，導致配戴者角膜氧氣供應不足，並可能引發感染，進而影響治療效果。因此，醫生建議每年更換鏡片。但是，與硬性透氣性隱形眼鏡類似，正確的護理可以延長鏡片的使用壽命。

Q5：配戴角膜塑型鏡片後視力需要多久才能恢復？

      角膜塑型術的效果因人而異。通常情況下，數小時至數天內可可見效，無需配戴眼鏡或隱形眼鏡即可獲得清晰的日間視力。夜間配戴的角膜塑型鏡片效果顯著，通常在配戴的第一晚即可觀察到度數的顯著變化。經過7-10天的適應期（每晚配戴），度數會趨於穩定，最終獲得清晰的視力。

Q6：戴著角膜塑型鏡片睡覺會不舒服嗎？

      角膜塑型鏡片具有很高的透氧性（是普通隱形眼鏡的 5 倍以上），因此晚上睡覺時配戴也不會感到不適。

Q7：如果我戴角膜塑型鏡片，是否仍有可能患上高度近視引起的眼部疾病，如視網膜剝離、青光眼和飛蚊症 ？

      理論上，配戴角膜塑型鏡片後，由於鞏膜張力降低且不存在既往視網膜變性，視網膜剝離的風險會降低。視網膜剝離發生在視軸被拉伸至極限時，導致格子樣變性和凹陷。因此，即使佩戴角膜塑型鏡片後，如果存在既往視網膜變性，仍然存在視網膜剝離的風險。應採用雷射治療以防止視網膜剝離惡化。

Q8：散光可以治療嗎？

      可以，但與硬式透氣性隱形眼鏡一樣，角膜塑型鏡片只能矯正角膜散光。如果配戴者的角膜散光過於嚴重，會導致鏡片定位不佳，進而影響治療效果。使用反幾何鏡片可以略微降低散光度數，大多數配戴者都能達到1.0或更好的視力。

Q9：如果我戴角膜塑型鏡，我就不需要再戴眼鏡了嗎？

      對於高度近視患者來說，他們白天可能仍需要配戴度數較低的眼鏡才能看得更清楚。

Q10：哪些人適合接受角膜塑型術？

      若符合以下條件，可以考慮使用角膜塑型鏡片：

        近視度數不穩定的人，即每年近視度數增加超過50度的人，可以嘗試角膜塑型鏡片。他們不願配戴隱形眼鏡或鏡框眼鏡，但仍需每日清潔以防止感染。有些有特殊職業要求、不適合配戴隱形眼鏡或一般框架眼鏡的人，例如飛行員、空服員、消防員或舞蹈演員，也適合配戴角膜塑型鏡片。

Q11：為什麼成本相對較高？

      角膜塑型鏡片採用高透氧硬式隱形眼鏡材質製成，其透氧率是傳統日拋型隱形眼鏡的五倍以上。這些鏡片根據個人角膜形狀定制，且每副鏡片仍需向原設計者支付專利設計費，因此價格高於傳統隱形眼鏡。

五、配戴角膜塑型鏡片後

Q：  
如果視力恢復正常後停止配戴角膜塑型鏡片，視力會下降多少？

      一般來說，停止配戴角膜塑型鏡片後，角膜會恢復到配戴前的原始形狀和屈光度。然而，有些正在發育的兒童在停止配戴鏡片兩週以上後，角膜屈光度可能會比之前高出25到50度。在這種情況下，可能需要配戴新的鏡片，以確保兒童在夜間配戴鏡片後，白天仍能保持良好的視力。

戴或摘除角膜塑型鏡片後如果感到不適，我該怎麼辦？

      如果出現畏光、流淚和刺痛等症狀，且持續超過兩小時，可以使用眼藥水緩解不適。如果症狀持續超過六至八小時，則務必就醫，以排除細菌感染和角膜潰瘍，這些疾病可能由多種因素引起。

我使用角膜塑型鏡片控制近視期間需要定期進行複查嗎？

      需要，剛開始配戴角膜塑型鏡片時，您應該定期去看醫生進行複查。一旦視力穩定，您應該每1到2個月複查一次。但是，由於每個兒童或青少年的眼睛狀況不同，複查頻率也會有所不同。您應該遵照醫生或驗光師的指示，按時進行複查。角膜塑型鏡片的主要目標是有效延緩近視的發展，而不是完全阻止近視的發生。由於每位患者的生理狀況不同，配戴方法和衛生習慣會直接影響近視控制的效果。您越遵循眼科醫師的指示，近視控制的效果就越好。

我需要更換鏡片嗎？

      需要，所有鏡片都有使用壽命。角膜塑型鏡片通常可以使用兩年左右。長期使用後，蛋白質沉積物會在鏡片的微孔中積聚，難以清潔。此外，由於鏡片採用五曲面設計，重複清潔會導致輕微磨損甚至變形。因此，鏡片需要定期更換。

使用後清晰度能維持多久？

      一般來說，近視度數小於 400 度且散光度數小於 150 度的近視患者，白天大部分時間都能維持正常視力，但少數患者在夜間會出現視力不足的情況。

配戴角膜塑型鏡片的正常適應期有多長？

      您可能會感覺到眼睛裡有異物，或感覺鏡片移位。流淚的頻率和分泌量可能會增加。配戴初期可能會出現搔癢感。如果是灰塵顆粒引起的不適，您可以閉上眼睛讓淚液自然流出，或使用人工淚液或潤滑液。最後，取出鏡片，徹底清潔後再重新配戴。

如何保養隱形眼鏡才能延長使用壽命？

      請勿隨意使用眼藥水。將鏡片浸泡在護理液中時，務必確保鏡片完全浸沒。徹底沖洗掉鏡片上多餘的護理液，配戴後請勿搓揉眼睛。初次練習時，淚液分泌較多，因此練習時應在室內靠近桌子的地方進行，以防止鏡片掉落到地板上。請勿將鏡片暴露在高溫下，也不要使用酒精、熱水或高溫清潔或消毒鏡片。請務必保持鏡片盒和吸盤清潔。請勿使用熱水消毒鏡片和吸盤，否則會導致鏡片變形和損壞。早上摘下鏡片前，請務必使用人工淚液或潤滑液，並確保鏡片牢固地貼合在角膜（眼睛的黑色部分）上，且可以順暢滑動後再摘下。請勿用自來水沖洗或浸泡鏡片，以免細菌感染。

我起床後塗了潤滑液，但我的隱形眼鏡還是戴不上，我該怎麼辦？

      如果隱形眼鏡黏在眼球上取不下來，不要嘗試用吸盤或其他工具將其取出。正確的做法是，滴幾滴潤滑眼藥水，讓其留在眼內較長時間（約5-10分鐘）。用手指輕輕地沿著眼瞼推動隱形眼鏡，直到它開始移動。如果隱形眼鏡仍然無法取下，請立即就醫，諮詢眼科醫師。

最短使用時間是多久？

      建議每天配戴面膜至少6小時，不超過10小時，或諮詢醫生確定適合您的配戴時間。睡眠不足或睡眠過多都可能導致塑形效果不理想。

角膜塑型鏡片要配戴多久才能停用？

      如果角膜塑型鏡片能有效延緩近視發展，建議持續配戴至18歲左右，以達到最佳矯正效果。正常情況下，停用角膜塑型鏡片後，近視度數不會迅速加深。在近視度數成長緩慢期及近視度數穩定後，可以選擇其他矯正方法，例如配戴框架眼鏡、日拋型隱形眼鏡、雷射手術或繼續配戴角膜塑型鏡片。如果不小心將鏡片掉在桌上該怎麼辦？使用吸盤式吸盤吸起鏡片。將手指沾濕，輕輕按壓鏡片凸面。切勿用手指用力按壓鏡片，以免損壞或折斷鏡片邊緣。