Masih sangat muda, namun mengenakan kacamata tebal seperti itu, sungguh menyedihkan!

Penyebab penglihatan buruk

      Penyebab gangguan penglihatan pada siswa secara umum dapat dikategorikan menjadi dua jenis: optik dan patologis. Penyebab optik disebabkan oleh kelainan refraksi. Kelainan refraksi meliputi miopia, hiperopia, astigmatisme, dan presbiopia. Pertama, mari kita bahas kelainan refraksi. Saat mata dalam keadaan istirahat, sinar cahaya paralel yang masuk ke mata, setelah melewati sistem refraksi mata (kornea, lensa, humor vitreus), akan terfokus pada retina, suatu kondisi yang dikenal sebagai "emetropia" (penglihatan normal). Jika cahaya tidak terfokus pada retina, kondisi ini disebut "ametropia" (non-emetropia). Ametropia meliputi miopia, hiperopia, dan astigmatisme.

      Penderita miopia seringkali dapat melihat objek dekat dengan jelas, tetapi tidak objek jauh. Ortokeratologi dapat membantu memperbaiki hal ini.

Pengantar Ortokeratologi

Simulasi animasi prinsip-prinsip operasi pembentukan ulang kornea Ortho-K.

I. Sejarah Ortokeratologi:

      Ortokeratologi adalah teknik klinis yang menggunakan pemakaian lensa kontak kaku secara sistematis untuk secara bertahap membentuk kembali kornea, sehingga untuk sementara mengubah atau menghilangkan kelainan refraksi. Ortokeratologi berasal dari Tiongkok kuno. Pada waktu itu, orang Tiongkok mencoba memperbaiki penglihatan mereka dengan meletakkan benda berat atau kantung pasir di kelopak mata mereka saat tidur.

      Ortokeratologi modern menggunakan lensa geometri terbalik yang dirancang khusus untuk mengurangi kesalahan refraksi secara sementara. Dibandingkan dengan penggunaan lensa kontak kaku tradisional sebelumnya dengan kelengkungan yang lebih datar untuk secara bertahap meratakan kelengkungan kornea, lensa geometri terbalik ini memiliki hasil prediksi yang lebih baik.

      Tokoh yang diakui sebagai bapak ortokeratologi modern adalah ahli optometri Amerika, George Jessen. Dalam artikelnya tahun 1964, Jessen menjelaskan secara rinci bagaimana desain yang menggunakan kurva dasar lensa yang datar, tanpa resep apa pun, untuk menekan kornea, bergantung pada kekuatan lapisan air mata yang dihasilkan untuk mempertahankan penglihatan pengguna saat mengenakan lensa.

      Setelah menerima persetujuan keamanan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 2002, lensa ortokeratologi telah berkembang pesat di antara lensa kontak kaku. Sampai batas tertentu, lensa ini telah berevolusi menjadi cara pemakaian lensa kontak yang sepenuhnya baru, tidak hanya untuk siang hari atau pemakaian jangka panjang, tetapi lebih dikategorikan sebagai pemakaian semalaman. Bagi pengguna yang cocok, lensa ini memungkinkan penglihatan yang jernih dan tanpa koreksi tanpa perlu operasi refraksi.

      Namun, masih ada ruang untuk perbaikan pada lensa ortokeratologi. Di masa mendatang, diharapkan lebih banyak pengalaman klinis jangka panjang dengan lensa ortokeratologi pada remaja dapat dipublikasikan.

II. Aplikasi Ortokeratologi:

      Lensa ortokeratologi dirancang khusus untuk secara bertahap dan lembut mengubah bentuk permukaan kornea, mengubahnya menjadi kelengkungan bulat. Hal ini secara efektif mengurangi miopia dan astigmatisme kornea, memungkinkan pasien untuk menikmati penglihatan yang nyaman dan jernih kapan saja setelah koreksi.

      Penelitian dari banyak universitas ternama di luar negeri telah menunjukkan bahwa semua prosedur ortokeratologi aman, tidak memiliki efek samping, dan sangat efektif. Sebuah studi klinis di Rumah Sakit Universitas Nasional Taiwan yang melibatkan 46 pemakai lensa ortokeratologi berusia 7-18 tahun menunjukkan bahwa pemakaian lensa ortokeratologi di malam hari untuk memperbaiki penglihatan tanpa koreksi dan mengurangi miopia sementara sangat efektif bagi orang dengan miopia ringan (0-3,75 D).

      Sebuah studi di Hong Kong tentang penggunaan lensa ortokeratologi menemukan bahwa tujuan utama lensa ini di kalangan remaja adalah untuk mengendalikan laju perkembangan miopia. Menurut penelitian mereka, dibandingkan dengan pemakai kacamata, pemakai lensa ortokeratologi mengalami peningkatan panjang aksial dan kedalaman vitreus yang jauh lebih lambat setelah dua tahun, kira-kira setengah dari peningkatan yang dialami pemakai kacamata.

      Seperti lensa kontak lainnya di pasaran, lensa ortokeratologi dapat menyebabkan mata kering setelah pemakaian yang lama. Jika terjadi silau selama koreksi penglihatan, posisi lensa harus diperiksa terlebih dahulu. Selain itu, orang dengan pupil yang lebih besar mungkin mengalami silau di malam hari. Hal ini biasanya mereda setelah beberapa bulan pemakaian. Oleh karena itu, saat berkonsultasi dengan dokter tentang ortokeratologi, penting untuk menanyakan tentang keuntungan dan kerugian prosedur tersebut untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama proses koreksi.

III. Cara membersihkan dan merawat lensa ortokeratologi:

 1. Pembersihan:

      Bersihkan tangan Anda secara menyeluruh dengan sabun atau losion bebas lanolin. Letakkan lensa yang telah dilepas di atas tisu dan cuci satu lensa per satu. Letakkan alas penyerap di bawah saluran pembuangan wastafel untuk mencegah lensa tumpah.

      Letakkan lensa kanan di antara jari telunjuk dan jari tengah kanan Anda, lalu gosok searah jarum jam setidaknya 20 kali dengan bantalan ibu jari Anda. Kemudian, gunakan kapas untuk membersihkan sudut bagian dalam yang tidak dapat dijangkau jari Anda. Terakhir, bilas hingga bersih dengan air mendidih yang sudah didinginkan atau air yang sudah disaring. Ulangi proses yang sama untuk lensa kiri, tetapi ingat untuk menggosoknya dengan lembut. Jangan menggosok terlalu keras atau menggunakan teknik yang salah untuk menghindari kerusakan pada lensa.

      Setelah dibersihkan, letakkan lensa dalam wadah berisi larutan penyimpanan yang terisi 70-80% selama minimal 4 jam. Bersihkan lensa dengan larutan enzim sekitar sekali seminggu.

2. Pemeliharaan:

      Bersihkan tangan Anda secara menyeluruh dengan sabun atau losion yang tidak mengandung lanolin untuk menghindari tertinggalnya minyak pada lensa. Isi ulang wadah penyimpanan lensa dengan larutan penyimpanan baru setelah setiap pembersihan harian; jangan pernah menggunakan kembali atau menggunakan larutan perawatan lensa yang sudah kedaluwarsa.

     Anda harus menggunakan obat tetes mata yang diresepkan oleh dokter spesialis mata, karena obat tetes mata dari merek yang berbeda umumnya tidak dapat saling menggantikan. Jadi, jangan pernah mengganti atau berganti-ganti merek obat tetes mata sendiri.

      Selalu ikuti petunjuk dokter mata Anda saat menangani, membersihkan, dan mendisinfeksi lensa ortokeratologi. Jangan pernah memasukkan lensa ortokeratologi ke dalam mulut untuk membersihkannya atau membasahinya dengan air liur, dan jangan pernah merendamnya dalam air bersih atau larutan garam. Jika Anda tidak akan menggunakan lensa selama lebih dari seminggu, bersihkan secara menyeluruh, keringkan dengan tisu lembut, dan simpan di dalam wadah lensa yang bersih. Ini adalah metode penyimpanan lensa kering.

      Metode penyimpanan kering untuk lensa hanya cocok untuk lensa yang tidak akan digunakan lebih dari seminggu, atau ketika lensa dikembalikan ke produsen. Metode ini dapat mencegah lensa menempel pada wadah karena pengeringan larutan perawatan, dan juga dapat mencegah larutan penyimpanan mengalami korosi dan berjamur, yang akan memengaruhi lensa.

      Setelah merendam lensa di dalam wadahnya selama empat jam, lensa siap digunakan. Karena lensa ortokeratologi terbuat dari bahan yang sangat permeabel dan lunak, berhati-hatilah agar tidak menggores permukaan lensa dengan kuku saat membersihkannya, dan hindari menggosok terlalu keras untuk mencegah deformasi lensa. Selalu jaga kebersihan wadah lensa dan ganti dengan yang baru setiap enam bulan. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan, mata kering, atau penglihatan kabur saat mengenakan lensa, Anda dapat menggunakan obat tetes mata untuk meredakan gejalanya dengan segera.

Tanya Jawab sebelum pemasangan lensa ortokeratologi

Q1: Bagaimana ortokeratologi mencapai efek korektifnya?

      Lensa kontak biasa, seperti kornea, memiliki kelengkungan tengah yang lebih curam dan tepi yang lebih datar; sedangkan lensa ortokeratologi adalah kebalikannya, dengan kelengkungan tengah yang lebih datar dan tepi yang lebih curam. Epitel kornea di bagian tengah dikompresi dan didorong ke samping untuk meratakan kornea. Lensa meninggalkan jejak pada kornea, membuatnya lebih datar dan dengan demikian mengubah daya refraksi kornea.

      Secara teori, ketika kornea mempertahankan bentuk ideal, penglihatan tetap jernih sepanjang hari tanpa perlu kacamata atau lensa kontak. Secara umum, pemakai dengan miopia di bawah 500 derajat dan astigmatisme di bawah 150 derajat dapat memiliki penglihatan yang baik hampir sepanjang hari. Oleh karena itu, ini adalah metode yang sangat baik untuk koreksi penglihatan, terutama untuk atlet dan orang yang bekerja di lingkungan berdebu atau kotor.

      Orang dari segala usia dapat memperoleh manfaat dari ortokeratologi, terutama anak-anak sekolah yang masih dalam masa pertumbuhan, karena ortokeratologi dapat memperlambat laju memburuknya miopia mereka.

Q2: Anak saya menderita konjungtivitis alergi dan sering menggosok matanya. Bisakah dia tetap memakai lensa ortokeratologi untuk mengendalikan miopia?

      Mata anak-anak terpapar debu dan alergen di lingkungan sekitar sepanjang hari, yang seringkali membuat mereka rentan terhadap alergi dan menggosok mata. Lensa ortokeratologi dikenakan saat tidur, sehingga kemungkinan menyebabkan alergi dan menggosok mata lebih kecil. Selain itu, lensa ortokeratologi memiliki tingkat ketahanan tertentu dan tidak mudah rusak jika digunakan dengan benar.

Q3: Mengapa operasi ortokeratologi direkomendasikan untuk siswa muda?

      Dalam beberapa tahun terakhir, usia onset miopia cenderung semakin muda. Miopia meningkat setiap tahun seiring perkembangan anak, dan tidak akan stabil hingga setelah kuliah. Miopia tingkat tinggi dapat menyebabkan komplikasi seperti ablasi retina, degenerasi makula, glaukoma, dan katarak.

      Studi dari seluruh dunia menunjukkan bahwa ortokeratologi tidak hanya dapat memperlambat laju perkembangan miopia, tetapi juga memberikan penglihatan yang jernih bagi anak-anak sekolah di siang hari. Lensa ortokeratologi juga cocok untuk anak-anak sekolah yang kehilangan kacamata atau lensa kontak mereka, atau yang aktivitasnya terpengaruh oleh pemakaian kacamata atau lensa kontak. Lensa ini dapat mengontrol peningkatan miopia dan memungkinkan anak-anak sekolah untuk bergerak bebas.

Q4: Berapa lama masa pakai lensa ortokeratologi?

      Setelah pemakaian selama setahun, lensa mungkin sedikit berubah bentuk atau menumpuk endapan yang tidak dapat dihilangkan, sehingga menyebabkan oksigen yang mencapai kornea pemakai tidak mencukupi dan berpotensi menyebabkan infeksi yang mencegah hasil perawatan yang stabil. Oleh karena itu, dokter merekomendasikan penggantian lensa setiap tahun. Namun, serupa dengan lensa kontak kaku permeabel gas, perawatan yang tepat dapat memperpanjang masa pakai lensa.

Q5: Berapa lama waktu yang dibutuhkan agar penglihatan pulih setelah memakai lensa ortokeratologi?

      Efek ortokeratologi bervariasi dari orang ke orang. Umumnya, hasil yang signifikan diharapkan dalam hitungan jam hingga hari, memungkinkan penglihatan yang jernih di siang hari tanpa perlu kacamata atau lensa kontak. Lensa ortokeratologi yang digunakan semalaman sangat efektif, dengan perubahan resep yang paling signifikan biasanya diamati pada malam pertama pemakaian. Setelah periode penyesuaian (memakainya setiap malam) selama 7-10 hari, resep akan stabil, menghasilkan penglihatan yang jernih.

Q6: Apakah akan terasa tidak nyaman tidur dengan lensa ortokeratologi?

      Lensa ortokeratologi memiliki permeabilitas oksigen yang tinggi (lebih dari 5 kali lipat lensa kontak biasa), sehingga tidak terasa tidak nyaman saat dipakai tidur di malam hari.

Q7: Jika saya memakai lensa ortokeratologi, apakah masih mungkin terjadi penyakit mata yang disebabkan oleh miopia tinggi, seperti ablasi retina, glaukoma, dan floaters?

      Secara teoritis, setelah memakai lensa ortokeratologi, kemungkinan terjadinya ablasi retina berkurang karena tegangan sklera menurun dan tidak ada degenerasi retina sebelumnya. Ablasi retina terjadi ketika sumbu penglihatan meregang hingga batasnya, menyebabkan degenerasi kisi dan lubang. Oleh karena itu, bahkan setelah memakai lensa ortokeratologi, jika ada degenerasi sebelumnya, masih ada kemungkinan terjadinya ablasi. Perawatan laser harus digunakan untuk mencegah ablasi semakin memburuk.

Q8: Dapatkah astigmatisme diobati?

      Ya, tetapi seperti lensa kontak kaku yang tembus gas, lensa ortokeratologi hanya dapat mengoreksi astigmatisme kornea. Jika astigmatisme kornea pemakainya terlalu parah, hal itu dapat menyebabkan posisi lensa yang buruk, sehingga menghasilkan hasil perawatan yang buruk. Penggunaan lensa geometri terbalik dapat sedikit mengurangi tingkat astigmatisme, dan sebagian besar pemakai dapat mencapai ketajaman visual 1,0 atau lebih baik.

Q9: Jika saya memakai lensa ortokeratologi, apakah saya tidak perlu lagi memakai kacamata?

      Bagi pasien dengan miopia tinggi, mereka mungkin masih perlu memakai kacamata dengan resep yang lebih rendah di siang hari agar dapat melihat lebih jelas.

Q10: Siapakah kandidat yang cocok untuk ortokeratologi?

      Lensa ortokeratologi dapat dipertimbangkan jika kondisi berikut terpenuhi:

      Orang dengan miopia tidak stabil, artinya miopia mereka meningkat lebih dari 50 derajat setiap tahun. Mereka yang tidak ingin memakai lensa kontak atau kacamata dapat mencoba lensa ortokeratologi, tetapi tetap perlu membersihkan lensa setiap hari untuk menghindari infeksi. Orang dengan persyaratan pekerjaan khusus yang tidak cocok untuk lensa kontak atau kacamata biasa, seperti pilot, pramugari, petugas pemadam kebakaran, atau penari, juga cocok.

Q11: Mengapa biayanya relatif tinggi?

      Lensa ortokeratologi terbuat dari bahan lensa kontak kaku yang sangat permeabel terhadap oksigen, dengan permeabilitas oksigen lebih dari lima kali lipat lensa kontak sekali pakai biasa. Lensa ini juga dibuat khusus agar sesuai dengan bentuk kornea individu, dan biaya desain paten tetap harus dibayarkan kepada perancang aslinya untuk setiap lensa, sehingga harganya lebih mahal daripada lensa kontak biasa.

IV. Setelah memakai lensa ortokeratologi

Tanya Jawab: 
Jika Anda berhenti memakai lensa ortokeratologi setelah penglihatan Anda kembali normal, seberapa besar penurunan penglihatan Anda?

      Secara umum, setelah menghentikan penggunaan lensa ortokeratologi, kornea akan kembali ke bentuk dan kekuatan aslinya sebelum lensa dipakai. Namun, beberapa anak dalam masa pertumbuhan mungkin memiliki kekuatan 25 hingga 50 derajat lebih tinggi daripada sebelum lensa dipakai setelah berhenti memakainya selama lebih dari dua minggu. Dalam kasus ini, lensa baru mungkin perlu diresepkan agar anak tetap dapat memiliki penglihatan yang baik di siang hari setelah memakai lensa di malam hari.

Apa yang harus saya lakukan jika mengalami ketidaknyamanan setelah memakai atau melepas lensa ortokeratologi?

      Jika gejala seperti fotofobia, mata berair, dan rasa perih terjadi dan berlangsung lebih dari dua jam, obat tetes mata dapat digunakan untuk meredakan ketidaknyamanan. Jika gejala berlangsung lebih dari enam hingga delapan jam, perlu mengunjungi dokter mata untuk menghindari infeksi bakteri dan ulkus kornea yang disebabkan oleh berbagai faktor.

Apakah saya perlu melakukan pemeriksaan lanjutan secara berkala saat menggunakan lensa ortokeratologi untuk mengontrol miopia?

      Ya, Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter Anda saat pertama kali mulai memakainya. Setelah penglihatan Anda stabil, Anda perlu melakukan pemeriksaan setiap 1 hingga 2 bulan sekali. Namun, karena kondisi mata setiap anak atau remaja berbeda, jadwal pemeriksaan akan bervariasi. Anda harus mengikuti instruksi dokter atau ahli optometri Anda untuk pemeriksaan tepat waktu. Tujuan utama lensa ortokeratologi adalah untuk secara efektif memperlambat peningkatan miopia, bukan untuk sepenuhnya menghambatnya. Karena kondisi fisiologis setiap pasien berbeda, metode penggunaan dan kebiasaan kebersihan secara langsung memengaruhi efektivitas pengendalian miopia. Semakin Anda mengikuti instruksi dokter mata Anda, semakin baik pengendalian miopia yang akan Anda dapatkan.

Apakah saya perlu mengganti lensa?

      Ya, semua lensa memiliki masa pakai terbatas. Lensa ortokeratologi umumnya bertahan sekitar dua tahun. Setelah penggunaan jangka panjang, endapan protein dapat menumpuk di pori-pori lensa dan sulit dibersihkan. Selain itu, karena desain lensa yang memiliki lima lengkungan, pembersihan berulang dapat menyebabkan sedikit keausan atau bahkan deformasi lensa. Oleh karena itu, lensa harus diganti secara teratur.

Seberapa lama kejernihan akan bertahan setelah digunakan?

      Secara umum, pasien miopia dengan miopia kurang dari 400 derajat dan astigmatisme reguler kurang dari 150 derajat dapat mempertahankan penglihatan normal selama hampir seharian, tetapi sejumlah kecil pasien akan mengalami penglihatan yang kurang memadai di malam hari.

Berapa lama masa adaptasi normal saat mengenakan lensa ortokeratologi?

      Mungkin akan terasa seperti ada benda asing atau lensa terasa bergeser. Frekuensi dan produksi air mata mungkin meningkat. Mungkin akan terasa gatal pada tahap awal pemakaian lensa. Untuk ketidaknyamanan yang disebabkan oleh partikel debu, Anda dapat menutup mata dan membiarkan air mata mengalir agar benda asing tersebut keluar secara alami, atau menggunakan air mata buatan atau larutan pelumas. Terakhir, lepaskan lensa, bersihkan secara menyeluruh, lalu pasang kembali.

Bagaimana cara merawat lensa kontak agar masa pakainya lebih lama?

      Jangan menggunakan obat tetes mata sembarangan. Saat merendam lensa dalam larutan pengawet, pastikan lensa terendam sepenuhnya. Bilas bersih sisa larutan pembersih dari lensa, dan jangan menggosok mata setelah memakai lensa. Selama latihan awal, produksi air mata lebih tinggi, jadi latihan hanya boleh dilakukan di dalam ruangan dekat meja untuk mencegah lensa jatuh ke lantai. Jangan meletakkan lensa di tempat bersuhu tinggi, dan jangan membersihkan atau mensterilkan lensa dengan alkohol, air panas, atau pada suhu tinggi. Jaga kebersihan wadah penyimpanan dan alat hisap lensa setiap saat. Jangan menggunakan air panas untuk mensterilkan lensa dan alat hisap lensa, karena akan menyebabkan deformasi dan kerusakan. Sebelum melepas lensa di pagi hari, selalu gunakan air mata buatan atau larutan pelumas, dan pastikan lensa berada di kornea (bagian hitam mata) dan dapat meluncur dengan lancar sebelum dilepas. Jangan membilas atau merendam lensa dengan air keran untuk menghindari infeksi bakteri.

Saya sudah mengoleskan lotion pelumas setelah bangun tidur, tetapi lensa kontak saya tetap tidak bisa digeser. Apa yang harus saya lakukan? 

      Jika lensa kontak menempel pada bola mata dan tidak dapat digerakkan, jangan lepaskan secara paksa dengan alat penghisap atau alat lainnya. Sebagai gantinya, teteskan beberapa tetes obat tetes mata pelumas dan biarkan tetap berada di mata untuk waktu yang lama (sekitar 5-10 menit). Dorong lensa dengan lembut menggunakan jari Anda di sepanjang kelopak mata hingga mulai bergeser. Jika lensa masih tidak dapat digerakkan, segera cari pertolongan medis dari dokter mata.

Berapa waktu pemakaian minimum?

      Dianjurkan untuk mengenakan masker setidaknya 6 jam sehari, dan tidak lebih dari 10 jam, atau berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui waktu pemakaian yang tepat untuk Anda. Kurang tidur atau tidur berlebihan dapat menyebabkan hasil pembentukan tubuh yang kurang memuaskan.

Berapa lama lensa ortokeratologi harus dipakai sebelum penggunaannya dapat dihentikan?

      Jika lensa ortokeratologi efektif memperlambat peningkatan miopia, disarankan untuk terus memakainya hingga sekitar usia 18 tahun untuk koreksi optimal. Dalam keadaan normal, pengguna seharusnya tidak mengalami peningkatan miopia yang cepat setelah menghentikan penggunaan lensa ortokeratologi. Selama periode pertumbuhan yang lebih lambat dan setelah miopia stabil, metode koreksi lain dapat dipilih, seperti memakai kacamata, lensa kontak harian, operasi laser, atau terus memakai lensa ortokeratologi. Apa yang harus Anda lakukan jika Anda secara tidak sengaja menjatuhkan lensa di atas meja? Gunakan alat penghisap untuk mengambil lensa. Basahi jari Anda dan tekan lensa dengan lembut ke sisi cembung. Jangan mendorong lensa dengan jari Anda untuk menghindari kerusakan atau pecahnya tepi lensa.